Міністерство охорони здоров'я України Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького Кафедра факультетської терапії Завідувач кафедри проф. М.В. Панчишина Викладач проф. Я.М. Федорів Історія хвороби Прізвище, ім’я, по-батькові: Хворий А.А.  Вік: 55 років  Клінічний діагноз:   а) основний Бронхоектатична хвороба, тяжка форма, мішкоподібні бронхоектази нижньої частки лівої легені. Загострення  б) супутній   в) ускладнення    Куратор: Пастернак Андрій 15 гр., IV курс, медичний факультет Львів – 2004 Паспортна частина: Дата госпіталізації: 1.10.2004. Дата виписки: 1.1.2004. Відділення: пульмонологічне. Проведено ліжкоднів: 31. Група крові, резус-належність: ІІІ, Rh+. Прізвище, ім’я, по батькові: Хворий Іван Іванович. Дата і рік народження: 1.01.1940. Стать чоловіча Постійне місце проживання: м. Львів, вул. Кульпарківська 95. Місце роботи: пенсіонер за віком. Направлений: поліклінікою за місцем проживання. Госпіталізація планова. Діагноз установи, що направила хворого: Бронхоектатична хвороба, тяжка форма. Загострення. Діагноз під час госпіталізації: Бронхоектатична хвороба, тяжка форма. Загострення. Клінічний діагноз: Бронхоектатична хвороба, тяжка форма, мішкоподібні бронхоектази нижньої частки лівої легені. Загострення. Госпіталізований цього року з приводу даного захворювання повторно, всього 3 рази. Наслідок захворювання: виписаний після поліпшення. Скарги Постійний кашель з виділенням великої кількості харкотиння („повним ротом”, понад 200 мл/добу) з неприємним гнійним запахом, що відходить у найбільшій кількості зранку, а також в положенні пацієнта на правому боці з опущеною головою та тулубом. Задишка при фізичному навантаженні (підйом на 4-й поверх) з переважанням утруднення вдиху. Підвищення температури тіла до 38,5˚С, що виникло 7-10 днів тому. Анамнез хвороби Вважає себе хворим протягом 10 років, коли вперше виникли подібні скарги. Початок захворювання пацієнт пов’язує з перенесеною гострою респіраторною інфекцією. Надалі хвороба набула хронічного перебігу з чергуванням загострень і ремісій. З часом тривалість загострень збільшувалась, вологий кашель почав турбувати і в періодах ремісії. Протягом поточного року було два загострення тривалістю 2-3 місяці, у зв’язку з якими пацієнт перебував на стаціонарному лікування в пульмонологічному відділення Львівської міської клінічної лікарні №5. Останнє загострення почалось 1-2 тижні тому з посилення кашлю, збільшення об’єму виділюваного харкотиння, підвищення температури тіла, посилення задишки, у зв’язку з чим пацієнт звернувся за медичною допомогою. Анамнез життя Народився першим з двох дітей в сім’ї робітника у м. Буську, ріс і розвивався у задовільних матеріально-побутових умовах, у розумовому і фізичному розвитку від однолітків не відставав. Служив у радянській армії. Трудову діяльність розпочав у віці 24 роки, робота не пов’язана з професійною шкідливістю. Одружений з 25-річного віку, має двох дітей, проживає з сім’єю. Матеріально-побутові умови задовільні. Сімейним життям задоволений. Харчування повноцінне, вітамінізоване., щоденно 3 рази на день приймає гарячу їжу. В дитинстві перехворів на кір. У віці 22 роки переніс апендектомію з приводу гострого апендициту. Туберкульоз, венеричні і психічні захворювання в себе та в сім’ї заперечує. Курить з 20-річного віку, до 1/2 пачки в день. Алкоголь не вживає. Алергологічний анамнез не обтяжений. Спадковий анамнез не обтяжений. ТЕПЕРІШНІЙ СТАН Загальний огляд Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя спокійний. Обличчя-відповідає вікові і статі. Зріст-середній. Будова тіла правильна. Конституція нормостенічна. Вгодованість добра. Шкіра блідо-рожева, чиста, помірно волога, еластичність збережена. М`язи розвинені помірно, тонус задовільний. Пальпуються поодинокі неболючі неспаяні зі шкірою та оточуючими тканинами підщелепні і передньошийні лімфовузли розміром до 1 см. Детальний огляд Голова пропорційна, волосся густе, очі правильно розміщені в орбітах, бров...